消化和吸收（4）-2019年专升本医学综合考试重点-江苏函授

第四节 胃内消化

　一、胃液的性质、成分和作用

　　纯净的胃液是一种无色而呈酸性反应的液体，pH为0.9～1.5。正常人每日分泌的胃液量约为1.5～2.5L。

　　胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。

　　(一)盐酸

　　盐酸有游离酸及与蛋白质结合的结合酸两种形式，两者的总浓度为总酸。正常人空腹胃液总酸度为10～50临床单位，其中游离酸为0～30临床单位，它决定胃液的酸性反应。

　　盐酸也称胃酸，其主要作用有：

　　1.激活胃蛋白酶原，并为蛋白酶提供适宜的酸性环境;

　　2.使食物中蛋白质变性而易于水解;

　　3.抑制和杀灭胃内细菌;

　　4.促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;

　　5.有助于小肠对钙和铁的吸收。由此可见，胃酸分泌过少将会影响胃肠的消化和吸收功能。但若胃酸过多，则对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用，导致消化性溃疡发生。

　　(二)胃蛋白酶原

　　在胃酸的作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶，能分解食物中的蛋白质为月示、胨及少量多肽。胃蛋白酶起作用的最适pH为2，故胃酸缺乏的病人，蛋白质的消化将受到影响。

　　(三)粘液：

　　胃粘膜表面上皮细胞，胃腺中粘液细胞以及贲门腺，幽门腺的粘液细胞共同分泌胃粘液。其中主要含有糖蛋白，胃粘液最主要的生理作用是保护胃粘膜免受盐酸侵害，此外还有润滑食物的作用。

　　(四)内因子：

　　内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白。在胃内，它可与VitB12结合.保护VitB12不受酶的水解;到达回肠后，它可与肠壁上的特殊受体结合，促进VitB12的吸收。当体内丧失或缺乏内因子时，进入消化管的VitB12会被破坏或吸收困难，从而造成VitB12缺乏症。