消化和吸收（8）-2019年专升本医学综合复习重点-江苏成教

　　第六节 小肠内消化

　　二、胆汁的性质、成分和作用，胆汁分泌和排出的调节

　　胆汁是由肝细胞生成的，生成后由肝管流出，经胆总管而至十二指肠。肝分泌胆汁是连续不断的过程，但胆汁排放于小肠却是间断的。非消化期，由于胆总管末端Oddi氏括约肌收缩，阻力大，胆汁由肝总管转入胆囊管而贮存于胆囊，当消化时再由胆囊排入十二指肠。成人每日分泌的胆汁约为800～1000m1，胆汁分泌量和蛋白质摄人餐有关，高蛋白质食物可使胆汁分泌量增加。胆囊贮存的胆汁叫胆囊胆汁，直接从肝细胞分泌的胆汁叫肝胆汁。

　　胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙和碳酸氢盐等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。胆汁中没有消化酶。

　　胆汁的作用：胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义：

　　1.胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速。

　　2.胆盐因其分子结构的特点，当达到一定浓度后，可聚合而形成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物，如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶中，形成水溶性复合物(混合微胶粒)。因此，胆盐便成了

　　不溶于水的脂肪水解产物到达肠黏膜表面所必需的运载工具，对于脂肪消化产物的吸收具有重要意义。

　　3.胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对脂溶性维生索(维生索A、D、E、K)的吸收也有促进作用。

　　三、胆汁分泌和排出的调节

　　(一)神经调节

　　进食对胃和小肠的刺激均可通过神经反射，使胆汁分泌和胆囊收缩，胆汁排出增加。反射的传出神经是迷走神经。

　　(二)体液调节

　　胃泌素和促胰液素可促进肝细胞分泌胆汁。

　　胆囊收缩素可引起胆囊收缩、奥迪括约肌舒张，使胆汁排出增加。

　　胆盐在回肠大部分被吸收，经门静脉再运回肝脏，对肝分泌胆汁有促进作用(称为胆盐的肠肝循环)。